【懷孕24週~28週 必要的妊娠糖尿檢查】

茜茜的妊娠糖尿檢查算是有點意外的小插曲，不過也因此更認識了這個檢查。

就讓我分享我的經驗，給孕媽咪做參考唷！

先來看看為什麼孕媽咪都必須要做妊娠糖尿檢查呢？

◇ 妊娠糖尿病小知識

近來，在台灣，糖尿病孕婦增加很快。生下一個又白又胖的健康寶寶是每位產婦們在懷孕過程中最期待的事。

而妊娠糖尿病是高危險妊娠最具代表性的疾病之ㄧ，在懷孕期間，胎盤會分泌一些荷爾蒙，使得血糖升高，大多數孕婦身體能夠適時調節反應，產生更多的胰島素，以維持正常的血糖濃度。

但是有少數媽咪身體內胰島素製造量不夠，處於高血糖狀態，到了妊娠後半期更加顯著，妊娠糖尿病因此產生。

◇ 什麼是妊娠糖尿病？

一般，媽咪吃甜食和水果是不會導致妊娠糖尿病的。

所謂的「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象，它的發生率約百分之一到三。

主要會發生高血糖現象是因為產婦的身體對碳水化合物產生了耐受性不良而使得血糖偏高。

在您懷孕時，碳水化合物的代謝變化是會隨著懷孕期的增加、人類胎盤泌乳素(HPL)、動情素及黃體素等荷爾蒙分泌濃度的升高而改變，一旦身體對胰島素的阻力增加，胰島素的需求量便會更加大，而妊娠糖尿病也就這樣悄悄的發生。

一般而言，妊娠糖尿病一般可以分為兩種狀況，一種是通常在懷孕前，就已經是診斷為糖尿病；另外一種則是在懷孕期間才發生或首次被診斷出有耐糖不良的情況。

◇ 會有很明顯的症狀嗎?

妊娠性糖尿病通常沒有相當明顯的症狀， 但是，還是有跡可循的哦！

如果產婦出現吃很多、喝很多、尿很多，可體重還是一直往下降您就要注意嘍！或者尿尿完明明沖完水了，怎麼會有螞蟻來，小心喔！或許您該來檢查一下。

◇ 妊娠性糖尿病會有那些合併症呢?生完了會不會真的就得了糖尿病呢?

 妊娠糖尿病可能會產生的合併症有：羊水過多症、酮酸中毒、難產、妊娠高血壓症、水腫、急性腎盂炎等，發生引起早產的比例同樣也提高許多。

這類產婦，一般都有家族遺傳的傾向，不過在產後大多會恢復正常，但是有過妊娠糖尿病的媽咪，將來發生糖尿病的機率是會比別人高出許多哦！因此，生產以後仍應每年檢查血糖。

◇ 妊娠糖尿病對胎兒有哪些的影響呢？

由於母血和臍帶是相通的，因此胎兒也處於高血糖狀態，而胎兒則可能會造成：先天畸型、胎死腹中、新生兒死亡、巨嬰症、新生兒呼吸窘迫症候群、新生兒低血糖症、新生兒黃疸症或低血鈣症等，

這些問題處理起來都相當麻煩。若未能及早發現妊娠糖尿病並予以控制，將容易導致巨嬰症，生產時發生肩難產或需要剖腹產的機會會大增。

如果產婦血糖控制良好，且能按時產前檢查，並且，未發生其他內科或產科的合併症時，盡量等到足月再生產，週數超過38週，胎兒發生肺部成熟不足的機會將大為減少。

另外若生產前血糖控制不良，將容易導致新生兒低血糖。如果產婦經過醫師診斷確定為妊娠糖尿病，請先不要過度擔心，只要好好和醫師配合，大多數是可以很安全地生下您的寶寶。

【茜茜的經驗談】

原本在11月初，當時孕期21週，我產檢的衛教師幫我預約了下次產檢12月初（約26週）要做妊娠糖尿檢查（新式）。

妊娠糖尿檢查（新式）的流程如下：

1. 空腹8小時（曜生很貼心地幫我安排在早上9點來做檢查，這樣晚上睡覺的時間就算是空腹，起床也不用餓太久）

2. 先進行第一次抽血（測空腹血糖）

3. 喝糖水（糖+溫水），10分鐘之內要喝完，喝完後開始計時1個小時。

4. 抽第二次血（喝完糖水後1個小時）

5. 抽第三次血（喝完糖水後2個小時）

6. 完成！整個過程大約花2~3個小時，這中間都不能進食，可以上洗手間，其他時候都要在候診間待著（建議帶書or ipad去打發時間）

我聽了很多喝過糖水的媽咪朋友的分享，都說只有難喝和痛苦而已 　而且他們第1次沒過，都測了2次。

原本我也有點驚驚，但真的喝的時候覺得沒有這麼難喝。

我不到1分鐘就喝完了，所以孕媽咪們真的不用害怕唷～

不過，茜茜卻在23週多時，被抓去做了妊娠糖尿檢查！

為什麼呢？

因為要和家人去日本京都旅遊6天，而我本身是氣喘兒，雖然長大後幾乎很少發作，但懷孕了還是要小心點，所以出國前先去馬階掛號要拿氣管的藥（氣喘噴劑大醫院才能開）。

結果醫生完全不給我解釋的機會，就被半迫產檢照超音波+喝糖水測妊娠糖尿⋯⋯

不過，我記得產檢的衛教師說必須要空腹8小時才能測，但馬偕的醫生說第一次測不用，第一次沒過，第二次才需要。

於是我抱著半疑問的腦袋瓜就去領糖水了，於是喝完ㄧ罐糖水在等待抽血中⋯

完全沒預料到會被抓去產檢+測妊娠糖尿，看診前才吃了ㄧ大塊甜的菜燕，午餐則是吃2碗地瓜粥，都是糖份極高的食物 

等待了一個小時也祈禱了一個小時，希望可以一次通過啊～～

在馬偕的妊娠糖尿檢查（舊式）流程如下：

1. 會拿到一罐裝著50g糖的空罐子。

2. 裝入300c.c.的溫水。

3. 喝糖水（糖+溫水），10分鐘之內要喝完，喝完後開始計時1個小時。

4. 抽血。

5. 結束！比起＂新式＂來說簡單許多，也只需要花費約1.5個小時，只是如果這次沒通過，就變成要改測＂新式＂。

從日本回來後，我去了一趟馬偕看報告（因為之後還是要在曜生產檢，所以如果第一次測通過，去曜生時產檢就不用測了）

報告結果：正常。過關了～

怎麼好像得獎一樣開心！我請醫生幫我開證明單，下次產檢給曜生看，我就不用測第二次了～喔耶！

問題一　對於兩種不同的檢查方式的疑問？

問題二　11月中在馬偕做了產檢，是否12初的曜生產檢需要改變時間呢？

我打電話詢問了曜生的衛教師，她很親切詳細的回答我，資訊如下：

回答一　馬偕採用的是＂舊式＂，因為沒有先空腹，如果檢查前吃得比較甜，檢查就很容易不會通過，而要進行第二次＂新式＂的檢查。

所以現在很多都改成直接測＂新式＂，比較準確外，也不用沒過要測第二次（醫生會直接要你調整飲食）。

我檢查前吃了那麼多高糖份的食物，還能通過，衛教師說表示我代謝血糖的功能很良好。

回答二　產檢也因為11月中在馬偕做了，所以安排12月中去產檢即可。（目前都還是每個月產檢一次）

我很喜歡去曜生產檢，因為每次都可以看到3D的屁寶，覺得好可愛！好想見到他！

有了馬偕產檢經驗才知道，他們只提供2D超音波，而且講解得不是那麼詳細…..

曜生的劉百峰醫生講解得很詳細外，也有3D的超音波設備可以看到立體的寶寶動態，除了會給超音波照片外，每次都還會錄製動態光碟。

我的高層次超音波也是在新莊的曜生做的唷！想知道高層次超音波內容的孕媽咪可以看此文：

茜茜ChienChien【大肚婆日記-新莊曜生-高層次超音波(21W)】產檢：劉百峰醫師　＜點字進入文章＞

希望每位孕媽咪都能平安通過妊娠糖尿的檢查，但如果檢測沒有通過也不要太過緊張，以下資訊給妳參考：

◇ 如果測出來有妊娠糖尿那該怎麼吃呢？

在不影響胎兒生長的情況下，控制熱量的攝取，尤其澱粉類和甜食的攝取量比例上須予以降低。

其次適量的運動對血糖的控制也有幫助。

經過飲食控制及適量的運動，妊娠糖尿病的媽咪血糖的控制大多能能達到理想的範圍（空腹血糖值：80-105 mg/dl，飯後兩小時血糖值：100-120mg/dl），如此可以預防巨嬰症。

妊娠糖尿病產婦和一般懷孕產婦一樣，熱量、蛋白質、鈣質、鐵質、葉酸、維生素Ｂ群等，都不可少；

只是在餐次上需特別注意，在總熱量不變下，最好少量多餐，並注意質與量之分配，如此可使血糖較平穩。

在水果方面，任何一種水果都可以吃，但要限量，並儘量不要選用果汁，如一杯柳丁汁，就有三、四顆的量。

當便秘時，也可選一些含纖維素較多的蔬菜水果，如竹筍、芥藍菜、韭菜、韭菜花等，而米飯也可以加糙米、胚芽米、燕麥片等等，或以此來取代米飯。

另外，多吃含纖維素較多的食物，可延緩血糖上升，有利血糖控制，也比較有飽足感。

烹調方法：如炸雞改成烤雞或白斬雞(去皮)、煎豬排改成滷豬排或白切肉、炸豆腐改成涼拌豆腐等等。

妊娠糖尿病產婦也是和一般產婦一樣有那麼多食物可以吃，並不是什麼都不能吃！

另外茜茜有個經驗提醒孕媽咪。

我本身有氣喘+鼻子過敏+咳嗽ㄧ直沒全好，但要出國了，所以想說身上備藥比較好（平常很少使用），於是掛了馬階的”婦科”。

通常孕婦看病、吃藥都由婦產科開藥比較安全（診所的醫生也是這樣建議我），但照完超音波，馬偕的醫生才願意靜下來聽我說⋯

馬偕醫生：「妳有氣管問題，不只出國，平時就要備藥。等等去掛胸腔內科。」

蝦米！

於是在批價時，ㄧ併請櫃檯小姐幫我掛號了（今晚沒有胸腔內科，所以改掛家醫科）。

如果跟我ㄧ樣有氣喘or鼻子過敏or感冒的孕媽咪，有需要到大醫院拿藥的話，記得要掛「胸腔內科」or「家醫科」啊⋯

蠻幸運的是，我看的家醫科的醫生是女醫生，而且剛生產完，所以她很懂孕婦的心情和適合吃什麼樣的藥。

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